L’angiome plan est une maladie vasculaire de naissance, qui se traduit par une tâche allant du rose pâle au rouge foncé. Cette tâche ne disparaît pas avec l’âge et va même grandir avec la croissance de l’enfant.

Il est situé, le plus souvent, au niveau du visage ainsi qu’au niveau des bras et des jambes. Rose à la naissance, cette nappe va foncer avec l’âge. En fonction de son étendue et de sa localisation, il peut provoquer une gène esthétique et avoir des répercussions psychologiques.

Ces angiomes sont, depuis quelques années, accessibles à un traitement efficace.
Le laser vasculaire à colorant pulsé est le traitement le plus efficace.

Cet acte est en partie remboursé par la Sécurité Sociale. Le Dermatologue devra, à cet effet, établir une entente préalable, qui devra être adressée à la Sécurité Sociale. Après acceptation, les séances laser pourront être réalisées tous les 3 mois.

But et rythme du traitement

Le but du traitement laser est de provoquer la destruction ciblée des vaisseaux sanguins "anormaux" en nombre et en taille qui constituent l'angiome. C'est un traitement long qui nécessite plusieurs passages, avec un intervalle minimal de 3 mois entre chaque passage sur la même zone. Cet intervalle peut être plus court chez le tout petit enfant, avant l’âge d’un an. Il n'est pas possible de prévoir le nombre total de passages nécessaires (pouvant parfois dépasser 10). L'éclaircissement de l'angiome se fait progressivement mais aboutit rarement à une disparition totale, surtout chez l'adulte ou si l'angiome est épais.

Douleur

Les impacts laser de type pulsé à colorant sont désagréables (sensation de coup d'élastique), le plus souvent supportables par un adulte. Chez l'enfant, une anesthésie locale par crème anesthésiante (EMLA®) appliquée sous pansement occlusif 2 heures avant la séance ou par injection d'un anesthésique local, est souhaitable. Le risque essentiel de l'anesthésie locale est une allergie au produit anesthésique. Il est rare. Une anesthésie générale peut être nécessaire surtout chez l'enfant quand l'angiome est très étendu ou siège dans la région médiofaciale.
Pour le traitement des paupières, la pose de coques protectrices au contact de l'œil est indispensable, après anesthésie de la cornée par instillation d'un collyre anesthésique.

Suites immédiates

Les suites immédiates du traitement sont marquées, sur la zone traitée, par une trace « gris noir » le jour du traitement, puis « rouge bordeaux » ou « marron foncé » les jours suivants (purpura lié en partie à une hémorragie intradermique) et qui sera difficile à camoufler.

Avec les lasers à colorant pulsé de nouvelle génération (à impulsion plus longue), la durée du purpura semble moins longue. Sa résorption spontanée est progressive et totale, un aspect de tâches de rousseur ou une pigmentation brunâtre peut persister quelques semaines. Il s'y associe un œdème (gonflement) qui peut durer de 2 à 3 jours et qui est plus important dans les régions péri-oculaires ou lorsque l'on pratique une anesthésie locale injectable. Des croûtes peuvent survenir, principalement sur les régions mobiles.

Soins après la séance

Des soins locaux par pulvérisation d'eau thermale et crème apaisante seront prescrits pendant 4 à 5 jours. Un maquillage-camouflage est autorisé afin de permettre une vie sociale convenable. Une protection solaire par un écran total est indispensable dans les suites du traitement. Une contention veineuse peut être utile pendant quelques jours, après le traitement d’un angiome de la jambe.

Risque

A distance, il existe un risque (faible) de séquelles. Ce risque est accru si de nombreux passages ont eu lieu sur la même zone :

hypopigmentation :

C'est-à-dire peau un peu plus blanche que la normale. Ces tâches blanches s'atténuent spontanément avec le temps

hyperpigmentation :

C'est-à-dire tâches brunes disparaissant le plus souvent en quelques mois. Cette hyperpigmentation, plus fréquente sur les peaux foncées, est favorisée par les expositions solaires.